Medicación ante una crisis hipertensiva

Esther Garcia Font. Enfermera. Barcelona 04-03-2007

Ante una crisis hipertensiva de un paciente no diagnosticado previamente de hipertensión; ¿cuál es la forma correcta de administración del antihipertensivo (ejemplo Captopril) sublingual u oral?. Si pudieran concretar el porque lo agradecería especialmente.

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Medicación ante una crisis hipertensiva.
En las urgencias hipertensivas (PA > 210/120 mmHg sin riesgo orgánico evidente) el tratamiento será oral, ya que la administración de fármacos via sublingual (sobre todo nifedipino) puede ocasionar un descenso rápido, impredecible e incontrolable de la presión arterial. Se han descrito casos de hipotensión sintomática y episodios de isquemia cerebral y de isquemia cardiaca graves con la administración de nifedipino sublingual por lo que solo se recomienda en casos de urgencias hipertensivas la vía oral.
Casi todos los fármacos antihipertensivos disponibles, con un inicio de acción rápido, resultan eficaces en las urgencias hipertensivas. Los más utilizados son: captopril oral (25-50 mg), nifedipino oral (10-20 mg), atenolol oral (25-50-100 mg) y labetalos oral (100-200 mg). En casos de no control tras 1-2 horas de la administración del fármaco oral, se pueden repetir dosis o asociar fármacos, puede ser también de utilidad la administracción de furosemida oral (40 mg).

Referencias:

• • 1. Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEHLELHA). Guía Española de Hipertensión Arterial. Hipertensión 2005;22: 68-69.
  • 2. Norman M Kaplan. Crisis hipertensivas en Hipertensión Clínica. 5ª edición Madrid: Adis internacional Ediciones Médicas 2006.
  • 3. Grossmam E, Messerli FH, Grodziki T, Kowey P. Shoul a moratium be placed on sublingual nifedipine capsules given for antihypertensive emergencies and pseudoemergencies? JAMA 1996; 276: 1328-1331.

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